加强老年人健康教育与管理问题的思考

加强老年人健康教育与管理问题的思考

吴刚毅

    摘要：文章重点列举目前影响老年人健康所面临的严重问题，并就老年人高发多发病的主客观原因进行分析。结合本地实际，永安市老年大学开设养生系、体育系，为老年学员传授中医健身养生知识，为老年人找到解决处理常见病的好方法。市老体协通过大规模推广健身气功锻炼，增强体质，在推进农村健康扶贫一线行动中，解决了因病致贫的难题。以及卫生健康等医疗机构为老年人开出健康教育处方、在社区入户对不良生活方式习惯进行面对面干预。使老年人增长健康知识，为减少和预防各种疾病的发生收到好的效果。通过健身实现健康，促进医防、全民健身与全民健康的深度融合。文章提出要做好自我保健、传承中医养生传统文化、养生必先养心、摒弃各种不良生活方式陋习、老年体育健身应遵循的原则方法等思路建议。

健康是促进人们全靣发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。党和国家制定的《“健康中国2030”规划纲要》，是推进健康中建设的宏伟蓝图和行动纲领。习近平总书记对建设健康中国强调，要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生，大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素质，推动全民健身和全民健康深度融合。本文试就老年人健康教育和管理的主题进行有关的探讨，供有关方面研究参考。

一、正视目前影响老年人的健康形势不容乐观

随着社会经济的怏速发展，医疗保障制度的建立，老年人口的健康素质有较大提高。但，现在的健康状况不容乐观。据2021年有关数据显示，我国60周岁及以上人口2.124亿人，占总人口的15.5%，基本健康的人数占老年人总数15%，不健康的老年人数保守估计有40%，有45%的老年人处于亚健康状态。

影响老年人健康的主要方面有生活方式、营养、遗传、心理障碍、缺少和过度运动、熬夜失眠、体力透支等。包括过快衰老而影响到人体对疾病的抵抗能力，衰老也成了发病的一种因素。

人到老年，机体各部分各脏器都会随着年龄增长而逐渐老化，功能减退。如视力模糊、两耳失聪、行动不便、代谢下降、免疫功能下降等。这是老年人正常生理方面的改变，与此同时，也可发生心理方面的改变。从目前的情况看，老年慢性病发展与日俱增，其主要原因为运动锻练不足，生活方式不健康，每天扑克、麻将、吸烟、过度喝酒的现象普遍存在。

当下空巢老人、孤独老年人家庭居多，子女外出打工、就业、经商等，因受各种原因的影响，有的赚钱很少，家庭压力加大。所以这些困难家庭老人缺乏亲情关爱，生活陷入孤独之中。长期处在闭塞的环境里，这些老年人会感到寂寞、孤独、压抑、心情烦躁。无人倾诉，负面情绪无法排解纠结于心。久而久之由孤独变成恐惧，出现幻听幻觉等心理疾病，严重影响老年的身心健康。过去人们对健康概念认识很简单，认为“没有病就是健康”。心理与生理的疾病是互相影响的。

永安是福建省中西部山区的一个县级市，现有人口34.08万，2021年经统计60岁以上老年人口5.65万，患高血压的20871人，糖尿病的7607人，结核病223人，严重精神障碍337人。近年来，据国家卫生服务调查结果显示：我国慢性病患者平均每年增长1000万例。慢性病死亡人数750万人。癌症的发病率一直持上升趋势，每年发病人数超过200万人，死亡150万人。主要是吸烟或吸二手烟造成的，包括过度喝酒。高血压患者人1.6亿人，糖尿病患者4000万人，高血脂症患者1.6亿人。患骨质疏松症病人5000万人，老年痴呆患者500万人，平均毎年以30万人的速度增长。以上仅举一些与老年病有关的数据，其它病种还没有统计在内，这些数据足以说明老年人的健康状况不容乐观。

二、健康教育关口前移，增强服务老年人健康的社会意识

“三分治七分养”“预防大于治疗”，“治未病”是养生保健的核心。永安市老年大学开设老年中医按摩、中草药两门课程均为首批省级精品课程，深受学员们的喜欢。

（1）深入传授养生保健知识。

“中医推拿按摩是通过活血化瘀，疏通经络，扶正袪邪的原理调理疾病”。课任骨干教师唐培明说：“针灸推拿可快速调动患者全身的气血，使经络气血通畅，从而达到治病治疗效果”。

唐培明从教22年，在他辛勤培养下，目前有50多位学员获得国家中高级按摩师职业资格证书，其中刘志龙、邢志强两人参加首届全国中推杯手法大赛获得二、三等奖。陈铭应、夏惠林分别在永安开办推拿会所，为当地居民治病，获得好口碑。陈水银5年前在厦门开办陈氏推拿会所，在当地颇有影响力。

在新冠疫情期间，按摩班曾多次组织线上教学获全国和省优秀课件。教学团队有组织地走出校门，进企业煤矿、社区、军营、学校为有需要治疗的患者义诊。为永安一中一位高三学生用两个月义务治好他的膝关节疾病，使他顺利地考上大学。

中草药具有价廉有效，副作用小的特点，永安山区中草药资源丰富。“咽喉疼，流鼻涕、发烧、感冒、咳嗽、腹泄、胃疼等”，通过多年学习实践的老年学员会自己用药解决。庄秀可的丈夫腰痛骨折采用陆英草药外敷痊愈，朱秀华的丈夫心脏病用毛冬青治愈，范小莉用鸡屎藤治好咳嗽和关节痛。学有所成的老学员用药的本事闻名遐迩，邻居和朋友闻讯后会找上门求助，学员们乐意帮忙。

担任市老年大学中草药班教学21年的马华强老师，除了抓好课堂教学外，经常组织学员到野外山上采集中草药标本。据统计采集的活标本千余种，制作干标本800多种，学员赖欢在自家地块种植500多种中草药。马华强主编的，由福建省海峡科技出版社出版发行的《妙用中草药101种》、《常见中草药应用图册》两本书，被评为全国老年教育先进教材。在永安老年大学的中医养生班的“一根针”一把草”“一双手”，能为老年朋友治好病成为当地流传的佳话。

目前参加老年大学养生系、体育系的老年学员1000多人，其中养生系的心理养生、中医按摩、中医养生基础理论、中草药班的学员300多人，体育系的太极系列、健身气功、柔力球等700多人。许多老年学员认真学习基本理论、苦练基本功。并积极在社区传播健康正能量，为老年人传授养生保健知识。

（2）一   推进农村健康扶贫一线行动。永安市老体协把老年人的健康摆上优先发展的战略地位。针对农村因病返贫因病致贫的问题，他们以农村为重点，把服务满足老年人的健康需求作为工作的出发点和落脚点，实现发展方向由以治病为中心转变为以老人健康为中心。通过调查研究，选择了以健身气功为老年人健身锻炼的主导项目。通过健身实现健康，以减少疾病或预防疾病发生，打造一条全民健身与全民健康深度融合的路子，实现观念、体制、人才队伍等全方位融合。

八段锦、五禽戏、易筋经、导引养生功十二法等是国家体育总弓健身气功管理中心创编的新功法，加强锻炼对中老年人的呼吸系统、心脏血管疾病和冠状动脉硬化等症状有改善效果。看准这一项目后，市老体协制定印发永安市健身气功（2018一2020年）三年发展计划，全市要动员三万人参与习练任务，按照普及化、规模化、常态化、特色化的要求，现已实现了健身气功进农村、进社区、进企业、进学校、进机关的目标。

目前，永安健身气功分会发展会员2000多人，并有120人加入省健身气功协会，获三级以上社会体指导员422人，其中三级378人，二级31人，一级7人，国家级6人。全市建立健身气功辅导站点300个，辅导员900人，形成市、乡镇、村社区的三级网络。

在新冠肺炎疫情流行期，健身气功采用网络视频，直播及互动交流等形式，线上线下相结合，引领老年人参与习练健身气功。每年11月举办村级八段锦比赛话动。“让我也能与城里人一样享受体育文化生活”。青水畲族乡龙吴村蔡定番说，经长期习练八段锦，我的颈椎、腰腿疼的症状现已基本消失。一位70多岁的退休高级教师付振标，10多年得了冠状动脉硬化的心脏病，经长期练功及太极，运用健身气功运动处方，结合临床治疗，现在病情稳定，身体健康状况良好。另一位退休职工林松政患小中风，经治疗结合练功，症状已消失，还多次参加全国、省级的健身气功比赛，并获得好成绩。

（3）直接干预不良生活方式。根据老年人的生理和心理特征，市卫生医疗机构制定巜永安市老年人慢病一体化管理工作实施方案》、巜永安市老年人心理健康干预工作方案》，把老年人的健康管理纳入公共卫生服务项目。推进医疗资源下沉，强化防治指导。根据老年人的健康档案，建立每年为老年人提供一次体检服务，进行健康生活方式评估，跟踪指导服务制度。

以社区为单位举办健康知识讲座、发放健康教育处方、入户强化健康生活方式干预，督促控烟行动，讲述吸烟、二手烟的危害增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病风险。对有严重心理疾病的老人由医疗专业志愿者上门进行心理疏导谈心，了解情况减轻思想压力。

三、谈几点思考建议

健康就是财富，健康关系着国家和民族的希望。人人都要健康，健康须要有良好的社会环境。但是健康的第一责任人是自己，要把健康的钥匙牢牢地掌握在自己手中。要不断学习研究掌握科学的养生方法。对此，谈几点个人的想法建议，供有关方面研究参考。

（1）要重视发挥自我保健的作用。自我保健是指个人、家庭成员、在不住院，离开医生、护士的情况下，依靠家庭乃至邻里、亲友的力量，运用所掌握的医学科学知识和养生保健的一些手段，进行的“自我预防、自我观察、自我判断、自我治疗、自我护理、自我急救和自我心理调理”。逐步建立一套适合自己的养生保健方法，养成健康的生活方式，达到预防疾病、健身防病、延缓衰老、提高生命质量，延长健康寿命的目的。

“七个自我”，是国家卫生部保健局提出的观点，是自我保健的核心内容。其它的方法手段，只要是能适合自己健康的都可以吸纳借鉴。

自我保健的作用是无病时用于预防健身；患病时用于辅助治疗和防变；病愈后用于康复和防反复。同时也是延缓衰老，提高生命质量，延长健康长寿的目的。

（2）要传承中医养生保健传统文化。中医养生的核心思想是阴平阳秘致中和。中医认为，人体阳气要顺应自然界的四季变化，做到“春夏养阳，秋冬养阴”，人生病是身体阴阳失去平衡。如果平素身体怕冷，为阳虚，要适当食用一些温补的食品；如果平素手脚心热，为阴虚，要适当食用一些滋阴增液的食品；如果平素便秘、口臭、喜欢冷饮，为身体阳偏盛，要适当食用苦寒的食品；如果平素关节冷痛，受寒胃痛身痛，为身体阴偏盛，要适当食用辛热食品。总之，要设法使太过的一方减少，太少的一方增加，使阴阳恢复原来的平衡，疾病自然会消失。中医养生就是要求人与自然阴阳之间保持相对稳定，人体自身阴阳之间“致中和”。

中医养生注重身心两方面，不但强调身体锻炼保养，也强调心灵修练调养。生理会影响心理，心理也会影响生理，两者是一体的两面，不可顾此失彼。养形贵在动，养神贵静，形动神静，动静结合，劳逸结合，才能真正安享天年。市老年大学要发挥办学经验优势，向社区延伸推广普及，让更多老人掌握运用中医养生的原理。

（3）老年人养生要先养心。退休后的老人，生活会发生很大变化，主要是不能适应新情况，很容易患上退休综合症。有的则会引起心理障碍和身心功能失调。有的失落感强烈，活动圈变小，不与人来往，什么也看不惯，埋怨情绪大，怨天忧人，经常满腹牢骚。有的退休后情绪变化不大，积极参加各种社会活动，仍然还在服务社会，老有所为。继续加强学习增长知识，生活很充实，能有效克服预防衰老，消除孤独和寂寞。特別是农村70多岁的老人还在干农活，心情好，无忧无虑，知足常乐，身心健康。

（4）要摒弃不良生活方式陋习。据世界卫生组织报告，人们的健康有四大决定因素：一是内因，即父母的遗传因素占15％，二是外因，即环境因素，其中社会环境占10％；自然环境占7％，共占17％。第三是医疗条件占8％。第四是个人生活方式的影响，占60％。可见，良好的生活方式，对人的健康长寿是何等重要。据研究发现，良好的生活习惯，可使那些常见的疾病，如高血压的发病率减少55％，脑中风减少75％，糖尿病减少50％，肿瘤减少33％。

吸烟酗酒，这两种不良嗜好，目前已从隐形杀手变为公开的杀手。吸烟危害健康，人所周知。而吸烟又嗜酒者，引患肺癌的几率，比不吸烟的嗜酒者，高出35％。因此，饮酒要适量，“过量饮酒，罪魁祸首”。大吃大喝，暴饮暴食，饮食不定量，进餐不定时，嗜食烧烤，油煎食物，嗜食肥甘厚味，高糖多盐，及偏食快食等不良饮食习惯易发疾病有：肥胖症、脂肪肝、胃溃疡、高血压、高血脂、动脉粥样硬化、冠心病、脑中风、糖尿病、胰腺炎以及消化道肿瘤等。包括熬夜少眠，如果是长期每天睡眠少于4个小时，就会提高患心脏病和中风危险。

（5）老年体育健身应遵循的原则方法。“生命不仅在于运动，而在于什么样的运动”，并非所有运动都有利人体健康。老年人健身运动应因人而异，适时定量，循序渐进。要根据自己年龄、性别、身体状况等条件选择合适的运动项目。一般老人要以运动缓慢柔和的项目为宜，如步行、健身气功、健身操、太极拳、跳舞等，不宜进行快速冲刺跑和肌肉过分紧张的运动。

参加运动锻炼不能急于求成，而应有目的、有计划、有步骤的科学进行。决不能三天打鱼两天晒网。对一些有了疾病的老年人，最好在医生指导下选择和调整自己的运动项目、运动量和运动时间。如出现胸闷、呼吸困难、头晕恶心、关节疼痛、心跳加快等，应停止运动，进行休息或去医院诊治。

永安市老年大学特邀理论研究员   吴刚毅

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